气胸在开放性气胸的治疗中很常见,一般来讲,人们在发现自己患上开放性气胸症后,对于开放性气胸,其治疗方法也要多加。
1.应急处理
开放性气胸容易诊断,一旦发现必须立即急救。依据病人当时所处的情况,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。大的急救包可用,多层清洁布块或厚纱布垫。如果有大块凡林纱布或无菌塑料布更适合使用。密封敷料应足够厚,避免漏气,但不能在创口内填塞;创缘范围应超过5厘米。病人抵达医院后先进行输血、补液、吸氧等治疗,以纠正呼吸循环障碍,同时进一步检查明确伤情。在全身情况改善后,尽早行气管插管麻醉清创术,放置胸腔闭式引流。肺、支气管、心脏、血管等胸内脏器严重损伤时,应尽早剖胸探查处理。
2.胸闭式引流
胸闭式引流是一种最简单、有效的治疗方法,是抢救病人生命的有效措施,它不仅能使肺复张,改善呼吸循环,观察胸腔内有无活动出血、漏气的情况和速度,同时也为是否手术治疗提供了依据。
(1)用于急性脓胸、胸腔外伤、肺大手术、张力性气胸等。
(2)结核性脓胸禁忌证
(3)注意事项保持引流管通畅,防止受压,扭转。每日记录引流量及其性质和变化。协助病人每天起坐和变换体位,使引流充分、通畅。如果是急性脓胸,术中宜取分泌物做常规检查、细菌培养和药物敏感性检测。如果为张力性气胸,可在病侧锁骨中线2-2前肋间、腋下或腋下中线的第4或5肋间处置管,术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。定时胸部 X线摄片,观察肺膨胀及胸膜腔积液的情况。
(4)治疗标准症状消失。胸部伤口愈合。X在线检查:气体消失,无积液,肺扩张良好。
