人活着，能够追求的东西实在太多，金钱、权利、名誉等，很多人在追求的过程中迷失了自己，没有很好地保护自己，结果不幸患上了心源性晕厥疾病，此时要树立信心，相信心源性晕厥的治疗方法可以让自己恢复健康。
室早的定位诊断
室早是最常见的室性心律失常。判断室早起源部位具有重要临床意义：①起源于右室流出道的室早和起源于左后分支处的早搏多为特发性，射频消融术成功率高。②起源于束支及其分支的早搏诱发室速的在100~150bpm之间，较少引起心源性晕厥。③发生于急性心肌缺血时的肌性室早有诱发室颤的危险性。对室早起源部位进行定位的方法有：将多根多极导管电极经皮穿刺技术在心内膜处进行标测，或在心外膜不同部位进行标测并进行程控期前刺激诱发人工室早，直至诱发出室早波形与体表心电图上的室早波形相同时，即可找出心室内异位兴奋处所在部位，进行射频导管消融治疗术。此法标测准确，但属创伤性，不易被广大患者所接受，因要求技术条件较高，又必须在设备精良的大医院进行。②根据体表心电图上反映左室面导联上出现的QS型室早进行定位，单呈QS型室早检出率较低，不适合于多数导联上不呈QS型室早的患者。③根据12导联同步心电图室早的QRS-T形状和时间大致推测出室早的起源部位，其方法简便、迅速、可靠、便于临床推广应用。(表1)。
室间隔早搏：早搏起源于室间隔部 (1)心电图特征：①室性节律，房性节律或交接性节律，下传QRS-T波形、振幅和时间均正常，而伴发的早搏形态与室上性QRS-T波形大同小异，QRS时间<110ms。②基本心律有室内传导异常(如束支阻滞、分支阻滞、预激综合征、室性心律、心室起搏心律等)并发的室早波形呈“正常化”。(2)诊断：经典的室早诊断标准，不适合室间隔早搏的诊断。这里特别指出室间隔早搏的诊断标准：①基本心律室内传导正常，室早波形与同导联室上性QRS-T波形基本相同。②基本心律有室内传导异常时下传的QRS宽大畸形，而室早波形接近正常(除外交接早)。③提早的QRS之前无相关的心房波。④希氏束电图显示V波前无H波。(3)鉴别诊断室间隔早搏与交接早的鉴别列表2。表2室间隔早搏与交接性早搏的鉴别
鉴别要点
室间隔早搏
交接早
1.异位QRS-T波形
与窦性大致相同
①与窦性相同②伴时相性室内差异传导者宽大畸形
2.逆P—
可无，如有则位于QRS之后，RP—>120ms
可有，P—位于QRS之前，P—R<120ms
3.异位QRS-T易变形
小
大
4.室性融合波
可有
少见
右束支性早搏：早搏起源于右束支。(1)心电图特征：室早QRS-T呈典型的左束支传导阻滞图形：①Ⅰ、aVL、V5、V6呈单向宽大R波。②Vl、V2呈QS或Rs型，其r小于窦性r波。③额面QRS电轴正常或轻度左偏(-30°~-90°之间)。④早搏起自右束支近端，QRS时间小于120ms，发自右束支远端者QRS时间≥120ms。(2)诊断诊断依据：①室早呈左束支传导阻滞图形。②额面QRS电轴正常或左偏。右室肌性早搏：早搏起源于右室肌，又称“Rosenbaum早搏”。(1)心电图特征：室早类似完全性左束支传导阻滞图形。但与完全性左束支传导阻滞不同之处在于：①V1、V2呈rS型者，其r较窦性r高大，V1~V6可呈QS型或rS型。②额面室早电轴右偏可>+90°。③I、aVL可呈qs、Qr、rS型，多呈R型。④室早时间≥120ms。⑤继发性ST-T改变。(2)诊断:主要诊断：①胸前导联类似完全性左束支传导阻滞图形。②额面室早电轴左偏。(3)鉴别诊断：右室肌性早搏酷似右束支性早搏，两者的鉴别列表3。表3右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别
鉴别要点
右室肌性早搏
右束支性早搏
室早Ⅰ、aVL图形
QS、Qr或rS
R
振幅
最大
较大
QRS时间
多≥140ms
多在120~140ms之间
室早额面电轴
右偏≥+90°，可左偏
正常或左偏
左束支性早搏：早搏起自左束支主干： (1)心电图特征：室早的形态呈右束支阻滞图形：①Vl呈rsR'、rR'或R型。②Ⅰ、aVL、V5、V6呈Rs型，S波宽钝。③QRS时间≥100ms。④QRS之前无相关的P波。(2)诊断依据①胸壁导联室早呈不完全或完全性右束支阻滞图形;②额面室早电轴正常。(3)鉴别诊断：左束支主干性早搏与分支性早搏鉴别列于表4。表4左束支主干性早搏与左束支分支性早搏的鉴别
左前分支性早搏：早搏起源于左前分支处，呈对侧束支阻滞及对侧分支阻滞图形。(1)心电图特征①胸壁导联室早呈右束支传导阻滞图形，即V1呈rsR’、rR'或R型，V5、V6呈RS或Rs型。②肢体导联呈左后分支阻滞图形。即I、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR，电轴≥+110°。(2)诊断依据：①胸壁导联室早呈右束支传导阻滞图形。②额面室早电轴右偏≥110°，呈左后分支阻滞图形。
左后分支性早搏：早搏起自左后分支处，QRS-T波形呈对侧束支阻滞及对侧分支阻滞图形。(1)心电图特征：①胸壁导联室早呈右束支传导阻滞图形，(a)V1呈rsR’型。(b)V5、V6的S波宽钝有时增深，呈Rs、RS或rS型.②肢体导联呈左前分支阻滞图形即Ⅰ、aVL呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，电轴在-45°~-90°之间。(2)诊断：室早波形：①V1呈rsR'，②额面肢体导联呈左前分支阻滞图形。前壁肌性早搏：早搏起源于左、右心室前壁，类似广泛前壁心肌梗死波形。(1)心电固特征①胸壁导联V1~V4或V5室早主波向下呈QS、Qr、Rs型，②肢体导联室早起自前上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下;发自前下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上。(2)诊断根据V1~V5导联室早主波向上这一条即可作出诊断。左室后壁肌性早搏：早搏起自左室后壁远离传导系统，室性QRS-T波宽大畸形，类似A型预激综合征波形。(1)心电图特征①V1~V6导联室早主波向上，呈R、Rs或qR型，②起自左室后上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上;发自左室后下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下。(2)诊断：依据V1~V6导联室早主波向上这一特征即可诊断。左室侧壁肌性早搏：早搏起自左室侧壁，远离传导系统，QRS-T宽大畸形，酷似C型预激综合征图形。(1)心电图特征：室早类似C型预激综合征图形，但与之不同之处在于：①V1呈单向R波或双向qR、Rs波形，②V5、V6呈Qs、rS型。室早起自左室侧上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上，若起自左室侧下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下。(2)诊断：室早于V1呈qr或R型，V5、V6呈QS或rS型。
得病应争取早期治疗，这是人人都懂的一个浅显的道理，目前心源性晕厥的治疗方法有几种，经过治疗一般不难康复。
