乙肝大三阳需要进行抗病毒治疗、保肝降酶治疗，严重的乙肝需要抗纤维化治疗。
1、乙肝大三阳患者要不要抗病毒治疗，需要根据肝功能情况、HBV-DNA定量检查结果等来决定，乙肝感染者如果处于大三阳状态，但长期的肝功能稳定，乙肝病毒没有明显复制状态，此时不需要抗病毒治疗，只需要使用护肝药物，定期进行乙肝病毒定量检测、肝功能检测等；
2、乙肝病毒DNA处于活跃复制期的乙肝大三阳患者，需要进行有效抗病毒治疗，目前最常用的是口服核苷酸类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等。而且病毒活跃期，还具有强烈传染性，此时一定要隔离治疗，防止传染家人。患者35岁以上，本身有乙肝感染导致肝癌等不良家族集聚史的情况，最好尽早启动抗病毒治疗和抗纤维化、保肝治疗措施。
