意识障碍的临床表现如下:
一、嗜睡
意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍和反应迟钝。
二、意识模糊
病人在时间、空间和人物取向上存在明显障碍,思维不连贯,常答非所问,幻觉少见,情感淡漠。
三、昏睡。
病人睡得较深,不能被唤醒,不能对答,对针刺、眼眶等伤害性刺激会躲开或被唤醒,但旋即再次熟睡。
四、昏迷
知觉活动丧失,对外界的各种刺激或自身内部需要无法感知。可以有无意识的活动,任何刺激都不能被唤醒。根据刺激反应和反射活动等分为三个等级:
1、浅昏迷:随机活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显变化,可伴谵妄或躁动。
2、深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激均无反应,各种生理反射消失,呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
3、极端昏迷:也叫脑死亡。患者在濒死状态下,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑丧失持续24小时以上,排除了药物因素的影响。
五、性昏迷状态
很多不同的行为状态都会与昏迷相混淆,或者与昏迷相混淆。此外,在开始阶段是昏迷的病人,在不同的时间后可逐渐发展成这类状态。这类行为状态主要包括:闭锁综合征,又称失传出状态、持续性植物状态、无动性缄默、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。真正的昏迷将会在病人进入睡眠-觉醒周期之后消失。鉴别真性昏迷与这些状态,对正确的治疗和判断预后具有重要意义。
六、谵妄状态
比较意识模糊严重,定向力和自知力均有障碍,无法与外界正常接触,常有丰富的错觉和幻觉,幻想形象生动逼真,会引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征主要表现为注意力缺陷、意识水平低下、知觉障碍和睡眠-觉醒周期障碍。
