牙宣,多因胃经积热与风寒之邪相搏,热不得宣,邪欲行而止,致龈肉日渐腐朽,久而宣露其根。症状为牙龈先肿,龈肉日渐萎缩,牙根宣露,或齿缝内常有血、脓液。牙龈宣露、齿牙根摇动、齿间出血、齿挺、食床等历代医书中均有记载。“医宗金鉴·外科心法”曰:“此证牙龈宣肿,牙龈变软,久则削缩,以致慢性牙周炎等疾病都可导致牙龈萎缩。”
牙宣的起因:
1.胃火上蒸
嗜食膏粱厚味,或饮酒嗜辛,辛热伤胃,脾胃积热,其热循经,熏蒸牙龈,热邪瘀盛,伤及龈肉血络,龈肉腐化、渗脓渗血,久则龈萎根露,牙齿松动。
2.肾阴虚
肾主骨,齿为骨,肾虚精亏髓少,肾精不能上达,齿失濡养,引起骨质萎软,并以阴虚火为主,久则牙齿疏疏,肾精不能上达,引起骨质萎软,并以阴虚火为主,久治不愈。
3.气血不足
牙龈是素体虚弱或久病耗伤,气血不足,不能上输精微于牙龈,牙龈失养,兼有病邪乘虚侵犯龈肉,以致萎缩,气虚不能摄血,不能上输精微于牙龈、牙龈失养,同时也会导致牙龈萎缩。
此疾病与肾、脾胃、大肠等脏腑有关,辨证先辨牙宣虚,属何脏腑。虚证主要表现为肾阴、气血的亏虚,实证多是由于胃火上炎所致,并可出现虚实挟杂。多数病人辨证其本在肾、虚、而其标在胃,为实。
因此,在治疗上应注意控制病情,以滋阴补肾、益精固齿、健脾益气、清胃泻火为治的原则。若炎症突出,则先治疗,先以清热解毒排脓为治则,待炎症控制后,再以培肾固齿为治则。
