有些人先天发育不良,在青春期发生变化的过程中导致阴道膨出,这不仅会影响后期的生育功能,甚至性生活时都会出现性生活困难,因此患者一定要用外力的方法进行治疗,可以采用非手术的治疗,也可以通过手术修补来达到治疗的作用,这样才能对患者出现的这方面疾病做出反应,同时对阴道进行修补,促进局部恢复。
药物治疗法
对于盆腔器官脱垂或大小便失禁的患者,最重要的是要考虑盆腔的组织、结构对盆腔的作用。外科医师应分析不同病人损伤部位的不同及特异性,以达到解剖及功能的恢复,达到最终目的。对于尿道括约肌功能障碍,手术应选择一种既能解决前壁阴道前壁膨出又能治疗压力性尿失禁的方法。尽管尿道和膀胱颈是阴道前壁支持组织的一部分,但没有发现尿道括约肌功能障碍,但并不需要做对抗压力性尿失禁的手术。
1.轻度膨出不需手术治疗。如患者需要生育或年老有严重疾病,可采取保守治疗,甚至有中度膨出或重度膨出。保守治疗包括应用子宫托、凯格尔锻炼和雌激素。
2.阴道前壁膨出手术修补方法的手术治疗指征如下:
①严重膨出;
②尿潴留引起的反复性膀胱炎或脱垂;
③同时伴有压力性尿失禁。
(1)阴道前壁缝合尿道下缝合:阴道前壁缝合术,其目的是将阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复到正常位置。许多病例未考虑到病人有无尿失禁,在膀胱尿道连接处折叠缝合以加强尿道后部支持组织,以保证手术时没有压力性尿失禁表现的患者,手术后不会发生。如果出现了压力性尿失禁的症状,就需要做抗压力性尿失禁手术。
(2)阴道旁侧修复术:阴道前壁膨出前壁膨出,阴道旁缺损修复的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP),两种方法主要是阴道法和耻骨后法。
