距骨骨折怎么办?区分情况选择疗法

作者:taoling  时间:2016-09-29 14:19:56  来源: 大众养生网

现在年轻人似乎对跑酷非常热衷,在大街小巷经常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳,十分危险。一旦从高出落下,很容易导致距骨骨折。那么万一出现了距骨骨折的情况,应该怎么治疗呢?

1.无移位的骨折应以石膏靴固定6~8周,在骨折未坚实愈合前,尽量不要强迫支持体重。

2.有移位的骨折

距骨头骨折多向背侧移位,可用手法复位,注意固定姿式于足跖屈位使远断端对近断端,石膏靴固定6~8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位,再固定4~6周,可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离,手法复位虽能成功,但要求严格固定10~12周。

如手法复位失败,可以采用跟骨牵引3~4周,再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10~12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时,上下关节软骨面多在损伤,愈合后发生创伤性关节炎的比例较高,恢复常不十分满意。距骨后突骨折如移位,骨折片不大者可以切除,骨折片较大影响关节面较多时,可用克氏针固定,石膏靴固定8周。

3.闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时,足与踝同时背屈,距骨颈撞在胫骨远端的前缘,发生垂直方向的骨折。可分为三型:

(1)Ⅰ型距骨颈垂直骨折,很少或无移位。

(2)Ⅱ型距骨颈骨折合并距下关节脱位。距骨颈发生骨折后足继续背屈,距骨体被固定在踝穴内,足的其余部分过度背屈导致距下关节脱位。

(3)Ⅲ型距骨颈骨折合并距骨体脱位。距骨颈骨折后,背屈外力继续作用,距骨体向内后方旋转而脱位,并交锁于载距突的后方,常同时合并内踝骨折。常为开放性损伤。

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