甲型肝炎

  甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症。该病主要经粪―口途径传播,发病以儿童和青少年多见,是我国常见的肠道传染病之一,在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。

 

目录
1.甲型肝炎的发病原因有哪些 2.甲型肝炎容易导致什么并发症 3.甲型肝炎有哪些典型症状 4.甲型肝炎应该如何预防 5.甲型肝炎需要做哪些化验检查 6.甲型肝炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗甲型肝炎的常规方法

1甲型肝炎的发病原因有哪些

  甲型肝炎,即甲型病毒性肝炎的简称,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的。甲型肝炎病毒(HAV)是小核糖核酸病毒科的一员,为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后,经肠道进入血流,引起病毒血症。约过一周后到达肝脏,随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中,粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏、咽部和扁桃体,可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。

2甲型肝炎容易导致什么并发症

  甲型肝炎的肝外并发症较多,有皮疹者占9.7%,出现蛋白尿者占33%,关节酸痛者占38.6%,可能与感染HAV后病人血清中有短暂的免疫复合物形成有关。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等。

3甲型肝炎有哪些典型症状

  人体感染甲肝病毒后,通常约有1个月的潜伏期,此时没有症状,之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄。有的病人有腹胀或腹泻,尿呈褐色,大便色浅,检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征,肝功能检查显示谷丙转氨酶(ALT)明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高,症状轻重各异,轻症病程1-2周,重症可致数周或更长。
  1、黄疸前期:起病急,有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻等症状。患者的尿液颜色逐渐加深,至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日,平均5-7日。
  2、黄疸期:自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。患者还可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm,有充实感,有压痛及叩击痛,部分病例有轻度脾肿大,本期持续2-6周。
  3、恢复期:黄疸逐渐退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月,平均个月。

4甲型肝炎应该如何预防

  预防甲型肝炎应注意以下7个方面:
  1、养成良好的卫生习惯,把住“病从口入”关。饭前便后要洗手,不喝生水,不吃或少吃生冷食物。食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净,吃剩的食物要储存在冰箱中,并且再次食用前应充分加热。尤其是加工食品时要注意高温加热,一般情况下,加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。
  2、对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品,食用时一定要煮熟蒸透。杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。
  3、注意消灭苍蝇、蟑螂等害虫,避免疾病的媒介传播。
  4、不要到没有卫生许可证,服务人员没有健康证,卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。
  5、接种甲肝疫苗,可以提高人群免疫力,预防甲肝的发生和暴发流行。
  6、出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人,应及时到医院肠道门诊就诊,以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
  7、发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心,采取有效措施隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,控制传染病的流行。早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。
  

5甲型肝炎需要做哪些化验检查

  甲型肝炎的诊断除了依靠症状和体征外可,实验室检查也是必不可少的手段。常用的检查方法如下:

  一、实验室检查
  1、血、尿常规:外周血常规白细胞一般减少或在正常范围,可伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高;病程早期尿中尿胆原增加,黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。
  2、肝功能检查:以血清ALT、AST、总胆红素水平检测最为有用。有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,AST可达1442IU/L。多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。

  二、病毒学指标
  1、抗-HAVIgM:发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致,第2周达高峰。一般持续8周,少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性,2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎,而抗-HAVIgM阴性,应重复1-2次,以免漏诊。
  2、抗HAV-IgA的检测:IgA型抗体又称分泌型抗体,主要存在于泪眼、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中。胃液中的IgA可排入粪便中,在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA,可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外,粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有诊断价值,但需要一定的设备和技术,不作为常规检查项目。总之,对有典型症状的可疑甲型肝炎患者,伴转氨酶明显增高,可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。

6甲型肝炎病人的饮食宜忌

  甲型肝炎患者除了常规治疗外,还要注意饮食方面。具体的饮食注意事项如下:

  一、适宜饮食
  1、搞好饮水卫生。加强饮水消毒,不论是自来水,还是井水、河水、塘水都要消毒。
  2、饮食原则是清淡、易消化、富有营养。

  二、禁忌饮食
  1、不吃不干净的食物,不喝生水。
  2、毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。
  3、直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜,不要在可能受污染的水中洗涤。
  4、忌用药过多。
  5、忌酒。
  6、忌油腻、高脂肪、煎炸食物,如鱼籽、蛋黄、猪肝、猪脑、油饼、油条、烤鸭等。

7西医治疗甲型肝炎的常规方法

  甲型肝炎的治疗原则:以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅;应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物;用药要把握宜简不宜繁。
  1、早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲惫为原则。治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。患者经1~3个月休息,逐步恢复工作。
  2、饮食以合乎患者口味、易消化的清淡食物为宜。食物应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
  3、如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次,也可加入能量合剂及10%氯化钾。
  4、医生建议:遵医嘱静脉补充能量、维生素。