霍乱样综合征

  霍乱样(Janbon)综合征,系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症,因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门-直肠综合征。

 

目录
1.霍乱样综合征的发病原因有哪些 2.霍乱样综合征容易导致什么并发症 3.霍乱样综合征有哪些典型症状 4.霍乱样综合征应该如何预防 5.霍乱样综合征需要做哪些化验检查 6.霍乱样综合征病人的饮食宜忌 7.西医治疗霍乱样综合征的常规方法

1霍乱样综合征的发病原因有哪些

  现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致,在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统,引起霍乱样症状。

 

2霍乱样综合征容易导致什么并发症

  1、中毒性巨结肠,表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨胀,有压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音微弱或消失,并偶发下消化道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时,常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高,核左移并出现中毒颗粒。常有贫血,低蛋白,低血钾及低钙低镁血症,脱水等。腹部X线平片显示节段性或全结肠扩张,以横结肠及脾曲最明显。

  2、麻痹性肠梗阻,麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能坐起,感觉呼吸困难。因体液大量丢失,感极度口渴、尿量减少。体检:腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。

  3、肠穿孔。根据病史、症状体征、X线检查可发现膈下游离气体、腹部超声、CT等检查,不难诊断。但诊断过程中一定要明确穿孔部位、穿孔病因来指导治疗。

3霍乱样综合征有哪些典型症状

  本征主要有腹泻,多为水样泻,有粘液,严重者每日排便量可达4000ml,部分患者排出特征性伪膜,腹泻与用药剂量及时间长短无关,可有腹痛,恶心,呕吐等消化道症状,并常有发热,心动过速,甚至脱水,休克,酸中毒,谵妄等毒血症症状。

4霍乱样综合征应该如何预防

  术后积极预防感染是预防本病的良好措施。常于夏秋季发病,可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠等,立即严密观察病情,测血压、呼吸、脉搏及体温,如血压下降,脉搏细速,立即准备好输液用品,按医嘱即刻执行治疗。积极搞好预防工作。

  预防脱水,治疗脱水。

  1、轻型脱水病人,以口服补液为主。

  2、中、重型脱水病人需立即进行输液抢救,病情稳定后可改为口服补液。

 

5霍乱样综合征需要做哪些化验检查

  1、实验室检查:周围白细胞增多,以中性粒细胞为主。

  2、内镜检查:及时进行内镜检查,不仅可以早期明确诊断,还能了解病变的范围和程度,轻者可见粘膜充血水肿,血管纹理不清。稍重者可见粘膜散在浅表糜烂,假膜斑点样分布,周边充血,严重者可见假膜斑片状或地图状。

  3、X线检查:腹部平片,钡剂灌肠检查。

6霍乱样综合征病人的饮食宜忌

  1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好:

  饮食宜清淡,富于营养,易于消化。

  2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物:

  忌辛辣刺激食物。

 

7西医治疗霍乱样综合征的常规方法

  治疗上除支持对症治疗外,应停用原用抗生素,应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群,可给予丽珠肠乐1亿u,每日2.0,分4次服用,抗难辨梭状芽胞杆菌,一般应用7~14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。

  一、一般处理

  中国《传染病防治法》将本病列为甲类传染病,故对患者应严密隔离,至症状消失6天后,粪便培养致病菌连续3次阴性为止。对患者吐泻物及食具等均须彻底消毒。可给予流质饮食,但剧烈呕吐者禁食,恢复期逐渐增加饮食,重症者应注意保暖、给氧、监测生命体征。

  二、补液疗法

  合理的补液是治疗本病的关键,补液的原则是:早期、快速、足量;先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。

  1、静脉补液法静脉补液可采用5:4:1溶液,即每升液体含氯化钠5g,碳酸氢钠4g和氯化钾1g,另加50%葡萄糖20ml;或用3:2:1溶液,即5%葡萄糖3份、生理盐水2份、1.4%碳酸氢钠液1份或1/6mol/L乳酸钠液1份。输液量与速度应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积而定,严重者开始每分钟可达50~100ml,24小时总入量按轻、中、重分别给3000~4000、4000~8000、8000~12000ml。小儿补液量按年龄、体重计算,一般轻、中度脱水以100~180ml/kg/24小时计。快速输液过程中应防止发生心功能不全和肺水肿。

  2、口服补液法霍乱患者肠道对氯化钠的吸收较差,但对钾、碳酸氢盐仍可吸收,对葡萄糖吸收亦无影响,而且葡萄糖的吸收能促进水和钠的吸收。因此对轻、中型脱水的患者可予口服补液。口服液配方有:

  (1)每升水含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g和氯化钾1.5g;

  (2)每升水含葡萄糖24g、氯化钠4g、碳酸氢钠3.5g、柠檬酸钾2.5g。成人轻、中型脱水初4~6小时每小时服750ml,体重不足25kg的儿童每小时250ml,经后依泻吐量增减,一般按排出1份大便给予1.5份液体计算,也可采取能喝多少就给多少的办法。重型、婴幼儿及老年患者则先行静脉补液,待病情好转或呕吐缓解后再改为口服补液。

  三、病原治疗

  早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期,减少腹泻量,缩短排菌时间。可首选四环素,成人每6小时1次,每次0.5g;小儿按40~60mg/kg/日计算,分4次口服,疗程为3-5日。

  对于四环素耐药株感染患者可予强力霉素300mg/次顿服。其它如氟哌酸、红霉素、磺胺类及呋喃唑酮等也均有效。黄连素不仅对弧菌有一定作用,且能延缓肠毒素的毒性,也可应用。

  四、对症治疗

  1、剧烈吐泻可用阿托品0.5mg皮下注射,并酌情使用氢化可的松100-300mg静脉点滴,或针刺大陵、天枢、内关、足三里。早期采用氯丙嗪(1-4mg/kg)对肠上皮细胞AC有抑制作用,可减少腹泻量。

  2、肌肉痉挛可予局部热敷、按摩,或针刺承山、阳陵泉、曲池、手三里等,注意钠盐、钙剂的补充。

  3、少尿可予肾区热敷、短波透热及利尿合剂静滴;如无尿,予20%甘露醇、速尿治疗,无效则按急性肾功能衰竭处理。

  4、并发心力衰竭和肺水肿者应予毒毛旋花子甙K或毛花甙丙,并采取其它治疗措施。

  5、严重脱水休克的患者经充分扩容纠酸后循环仍未改善时,可酌情应用血管活性药物,如多巴胺、阿拉明等。