铅中毒是由什么原因引起的呢？　婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。铅毒亦可由呼吸道吸收如含铅的爽身粉（可被婴儿吸入）燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘，均可导致婴幼儿吸入中毒。小儿生活在周围有铅尘的环境中可经常吸入一定量的铅质铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　铅入人体后被吸收到血液循环中主要以二盐基磷酸铅的甘油磷酸盐蛋白复合物和铅离子等形态而循环。最初分布于全身随后约有95％以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中，少量存留于肝肾脾肺心脑肌肉骨髓及血液血液中的铅约有95％左右，分布在红细胞内血液和软组织中的铅浓度过高时可产生毒性，作用铅储存于骨骼时不发生中毒症状，由于感染创伤劳累饮用含酒类的饮料或服酸性药物等而破坏体内酸碱平衡时骨内不溶解的三盐基磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅移至血液；由于血液中铅浓度大量增加可发生铅中毒症状。

　　铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶，而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢导致卟啉代谢紊乱阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等从而出现一系列病理变化。其中以神经系统肾脏造血系统和血管等方面的改变更为显著。

　　早期停止铅毒的吸收预后良好。脑症状发现后，虽经治疗往往发生后遗症，如癫痫及智力发育不全等。至于潜伏于骨骼的铅毒，遇感染等疾病时，常易侵入血循环，而致复发，直至X线骨片上的重型铅带消失不见才无后患。

　　铅中毒可根据病情的轻重程度分成不同的症状，如下：

　　（一）轻度中毒

　　1、神经衰弱综合症 症状出现较早，也比较常见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。

　　2、消化不良 患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。

　　（二）中度中毒

　　1、腹绞痛 发作时腹痛剧烈难忍，在脐周、下腹部或其他部位，疼痛具绞痛性质，腹痛阵阵发作，每次持续数分钟至数小时，腹痛发作时面色苍白，出冷汗，烦燥不安，压痛部位不固定。

　　2、贫血 可有轻度贫血，面色明显苍白。

　　3、周围神经病 大多数为多发性神经病，肢体有闪电样疼痛，麻痹、麻木、肢体末梢部位感觉障碍、无力。

　　（三）重度中毒

　　1、瘫痪 主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。

　　2、脑病 开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍，在数月、数周内出现嗜睡，谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。

　　因为铅中毒主要发生在儿童身上，所以预防工作应该以从儿童预防为主，国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐防铅13种方法：

　　1.培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

　　2.常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

　　3.经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

　　4.经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

　　5.位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

　　6.不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

　　7.直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

　　8.以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

　　9.儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

　　10.有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶，各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的"宝宝爱水"婴幼儿专用滤水器，以将自来水中可能的铅污染去除。

　　11.儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

　　12.保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

　　13.应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

　　铅中毒需要做下列化验检查，如下：

　　一、人体内铅的测定

　　（一）血铅 是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。

　　（二）尿铅 可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）

　　（三）诊断性驱铅试验 其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。

　　（四）尿中粪卟啉（尿棕色素） 尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

　　（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP） 两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L（40-100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L（4.0-8.0μg/gHb）。两者的增高也见于缺铁性贫血。

　　（六）红细胞ALAD ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

　　二、血液检查

　　（一）血红蛋白、红细胞计数 慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

　　（二）网织红细胞和碱性点彩红细胞 这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10-15个/50个视野。

　　三、诊断和鉴别诊断 诊断铅中毒的主要依据是：

　　（一）铅接触史 职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。　　（二）铅中毒的临床表现 人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

　　（三）铅吸收的实验室检查证据 血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。

　　铅中毒的饮食治疗则根据其急性期和慢性期分别采取不同措施：

　　一、急性中毒期

　　供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有：牛奶、蔬菜、水果等。

　　二、慢性中毒期

　　1、供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。

　　2、充足的维生素，已据报道，铅在体内造成的维生素C的损失，可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐，可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内的毒性。

　　3、要供给充足的蛋白质，一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜，同时更应该注意蛋白质质量，应供给营养价值较高的优质蛋白，如：肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。

　　4、可溶性纤维，如：瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀，减少铅的吸收，故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如：南瓜、香蕉、海带、木耳等。

　　5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。

　　食疗方

　　胡萝卜牛奶胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调人牛奶200毫升中服食。

　　金菇虾肉金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。

　　蒜泥海带粥大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。

　　金梅饮金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。

　　甘草绿豆汤甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。

　　金土鸡块汤金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。

　　上述食谱可交替服食需持续较长时间有效，通常是1～2个月或更长。有铅中毒症状的孩子不妨一试。

　　西医治疗铅中毒的常规办法如下：

　　1、杜绝铅毒继续进入

　　在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。

　　2、治疗急性腹痛

　　如腹痛剧烈可选用阿托品654-2维生素K等以解除肠道痉挛并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml除减轻腹绞痛以外并促使铅在骨骼内沉着减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊较大儿童可皮下注射少量吗啡。

　　3、治疗急性脑症状

　　一般选用安定副醛苯巴比妥钠等药物控制惊厥为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿液体摄入量以能供应其基础需要量为度一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2）同时调整电解质的失衡如有呕吐惊厥发热等并需补充其最低的估计损失液量。

　　4、促进排铅的安全治疗

　　通过华西医科大学、同济医科大学等国内多家大型、权威科研机构的评审，卫生部也已明确该产品具有“促进排铅，增强免疫力”的功效的“益童成长（力德希）排铅口服液”。其在排铅的同时，会使机体恢复正常的生理生化机能、抗疲劳、免疫力等提高，自然原存的疾病会被消除，由于身体恢复健康，抗病力增强，还起到预防疾病的发生。