高脂蛋白血症Ⅳ型简介

01高脂蛋白血症Ⅳ型的发病原因有哪些

　　1、发病原因

　　糖类物质摄入过量，肝脏甘油三酯合成增加，或脂肪组织中内源性甘油三酯代谢迟缓，诱发本病，很多病人肥胖和（或）酗酒。

　　2、发病机制

　　它是一种常由糖类促发的高β-脂蛋白血症。是最常见的类型，成年发病。呈常染色体隐性遗传，但外源性因子起着重要作用。40％病例有高尿酸血症，90％病人有隐性糖尿病。

02高脂蛋白血症Ⅳ型容易导致什么并发症

　　40％病例有高尿酸血症，90％病人有隐性糖尿病。

　　尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即称为高尿酸血症（hyperuricemia）。

　　隐性糖尿病不一定会具有明显的糖尿病症状，但对身体的影响是和真正的糖尿病一样。隐性糖尿病不能让糖尿病患者从简单的三多一少上判断自己的病情，所以隐性糖尿病更加有危险。有的人由于症状隐匿，直到发生了心肌梗死、中风等，才得知是糖尿病作崇。

03高脂蛋白血症Ⅳ型有哪些典型症状

　　主要表现为发疹性黄瘤，突然发生于躯干，臀部，手臂伸侧或大腿，严重的病例可发生于任何部位的皮肤结节性黄瘤，腱黄瘤和黄斑瘤不典型，40％病例有高尿酸血症，90％病人有隐性糖尿病，血清混浊或牛奶样，甘油三酯，VLDLS和apo-CⅢ水平均升高，甘油三酯浓度达40μg/L时，致血清混浊，更高时致血清呈牛奶状。

04高脂蛋白血症Ⅳ型应该如何预防

　　1、饮食治疗：所有的高脂血症病人都应首先进行饮食治疗大多数轻度或中度病人都可以通过饮食治疗得到很好的控制重症高脂血症病人或经过半年饮食治疗无效者，则应联合药物治疗

　　2、药物治疗：近年来无论西药还是中药都有不少进展本书有专门章节进行讨论，在此不作详述

　　3、适当锻炼：在进行饮食治疗和药物治疗的同时，我们不能忘记坚持有规律的体育锻炼

05高脂蛋白血症Ⅳ型需要做哪些化验检查

　　血脂和血生化检查

　　血清混浊，胆固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白电泳分析示宽β带，等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血浆甘油三酯和胆固醇浓度均中重度升高的患者中应考虑Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。典型的胆固醇和甘油三酯水平分别为 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于该疾病大多数是隐形遗传的， 经常没有高脂血症或早发CHD的家族史。掌或结节性黄瘤有助于诊断。

06高脂蛋白血症Ⅳ型病人的饮食宜忌

　　饮食：糖类占总热量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，摄入多不饱和脂肪酸尽可能多的脂肪。胆固醇摄入限制在300～500μg/d，因为酒精诱导甘油三酯合成，同时应禁酒。体质燥热，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果；体质偏寒，宜吃荔枝、龙眼、番石榴、樱桃、杏、栗子等水果；腹泻，宜吃葡萄、石榴、杨梅、苹果等具有收敛作用的水果；胃溃疡，不宜吃酸性水果；糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。

07西医治疗高脂蛋白血症Ⅳ型的常规方法

　　一、治疗

　　本病对治疗和饮食控制反应较好，体重减至正常是至关重要的。

　　1、饮食：糖类占总热量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，摄入多不饱和脂肪酸尽可能多的脂肪。胆固醇摄入限制在300～500μg/d，因为酒精诱导甘油三酯合成，同时应禁酒。

　　2、药物：联合应用脂调节制剂如氯贝丁酯（安妥明）及烟酸衍生物如3-pyridylmethand或必须的磷酯。

　　二、预后

　　较早出现冠脉和外周血管改变。