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新生儿低镁血症简介

相关问答

  正常新生儿血清镁为0.8~1.15mmol/L,离子镁为0.40~0.56mmol/L,血清镁

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01新生儿低镁血症的发病原因有哪些

  一、发病原因

  1、镁摄入量减少

  (1)早产儿:胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。

  (2)新生儿暂时性低镁血症:为一过性,常伴低钙血症。

  (3)宫内发育迟缓:胎盘转运镁障碍,胎儿摄取镁减少。

  (4)禁食。

  2、镁吸收不良

  (1)腹泻:影响肠道对镁的吸收。

  (2)先天性镁吸收障碍:为遗传疾病。

  (3)牛乳喂养:因磷摄入多,影响镁的吸收。

  (4)肝胆疾病:可导致镁在肠道吸收减少。

  3、镁丢失过多

  (1)肾小管疾病:缺氧缺血、先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。

  (2)药物:有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收,使尿镁排泄增加,如利尿药、氨基糖苷类抗生素等。

  (3)糖尿病母亲婴儿:糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍,常有缺镁和甲状旁腺功能低下,导致新生儿低镁血症。

  (4)高钙血症:任何原因引起的高钙血症,都可引起低镁血症。

  二、发病机制

  胎盘主动转运镁到达胎儿,胎儿及分娩时脐血镁高于母亲,生后开始下降。当血清镁低下时,神经系统的兴奋性增强,神经肌肉的传导加强,当血镁降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下时,临床上可出现类似低钙性惊厥,主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿,尤其是新生儿。

 

02新生儿低镁血症容易导致什么并发症

  低镁血症常合并低钙血症、低钾血症。合并低钙时,以神经肌肉兴奋为主。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别,并且许多低镁血症常伴低钙血症,因此在低钙血症经钙剂治疗无效时,应考虑低镁血症可能。合并低钾时,表现以肌无力为主,发生严重低钾血症时,补钾不易纠正,低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因。本症尚可并发喉痉挛、呼吸暂停、窒息,并发心律失常等。

03新生儿低镁血症有哪些典型症状

  临床表现多样,无特异性,血清镁

  1、神经肌肉系统主要表现为神经肌肉兴奋性增高,出现烦躁不安,震颤,惊跳,两眼凝视,面肌或手足抽搐,腱反射亢进,四肢强直,严重者出现喉痉挛,呼吸暂停,窒息。

  2、心血管系统低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高,传导速度减慢,可发生各种类型的心律失常,如期前收缩,阵发性心动过速,室颤,传导阻滞。

  3、消化系统食欲不振,恶心,呕吐,腹胀。

  4、呼吸系统气管,支气管平滑肌收缩,可发生呼吸困难。

 

04新生儿低镁血症应该如何预防

  重视孕期保健,防治母亲低镁血症,防治新生儿肝、肠疾患,以免镁吸收减少而排出增多,当有镁丢失过多的因素存在时,应注意镁的补充牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时,血磷较高,也可致血镁的下降,新生儿暂时性低镁血症:为一过性,常伴低钙血症应积极预防

 

05新生儿低镁血症需要做哪些化验检查

  1、血清镁血清镁

  2、有低钙血症由于低镁血症可引起甲状旁腺功能低下,且肾和骨等靶器官对甲状旁腺激素的反应亦低下,不能动员骨钙入血,不能减少肾小管对磷的重吸收,因而新生儿低镁血症常伴有低钙血症,且低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分,故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙;而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时亦应考虑有低镁血症的可能。

  3、尿镁24h尿镁比血镁更能反映实际情况,尿镁排出1.5mmol/L。

  3、心电图表现为早期T波高尖,QRS波增宽,严重者PR间期延长,ST段下移,T波平坦,倒置,出现U波,Q-T间期正常,可与低钙血症鉴别。

06新生儿低镁血症病人的饮食宜忌

  新生儿肝、肠疾患,以免镁吸收减少而排出增多,当有镁丢失过多的因素存在时,应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时,血磷较高,也可致血镁的下降,新生儿暂时性低镁血症:为一过性,常伴低钙血症应积极预防。建议最好是母乳喂养。补充水和电解质。

 

07西医治疗新生儿低镁血症的常规方法

  一、治疗

  1、补镁2.5%硫酸镁2~4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml),如症状未控制可重复给药,2~3次/d,惊厥控制后改为口服,10%硫酸镁每次1~2ml/kg,2~3次/d。早产儿不能肌内注射,肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢、肾保镁作用较差,补镁需持续7~10天。

  补镁过程中,如出现肌张力过低,呼吸抑制,立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg,静脉滴注。

  2、纠正电解质紊乱低镁血症常伴有低钙和低钾,在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症,用钙剂和维生素D治疗常无效,甚至使血镁更低,症状加重,应强调用镁剂治疗。

  3、病因治疗去除治疗原发病,去除病因。

  二、预后

  多数患儿给予及时治疗后,预后良好。

 

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