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脑型肺吸虫病简介

相关问答

  肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生于人体而引起的一人畜共患病。脑型肺吸虫病系因肺吸虫侵入脑所致的疾病,一般多见于严重的肺吸虫感染者。

 

【详情】

01脑型肺吸虫病的发病原因有哪些

  脑型肺吸虫病的枢神经系统损害主要是成虫或童虫移行所致,虫卵所致病变意义不大。严重感染者虫体可循纵隔而上,由颈动脉上升,经破裂孔进入颅内,虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑,以后也可侵犯白质,累及内囊、基底节、侧脑室,偶尔侵犯小脑。病变多见于右侧半球,但也可经脑室或胼胝体向对侧移行。

  并殖吸虫因其成虫雌雄生殖器官并列而命名,已知有50多种,多数对人无致病性。我国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫分布最广,感染人数亦多,是主要致病虫种。其成虫、童虫、虫卵都能寄生于脑、脊髓等组织造成病变,以卫氏并殖吸虫更为多见。成虫雌雄同体,有口、腹吸盘各一,可寄生于多种动物体内。人是卫氏并殖吸虫合适的终宿主,虫体可在人体内发育为成虫,其主要寄生部位为肺,宿主的痰及粪便中可找到虫卵。斯氏并殖吸虫则不适合寄生于人体,虫体多寄生在结缔组织或肌肉内,生长速度缓慢,不能成熟产卵。

  并殖吸虫的生活史:虫卵随终宿主的痰或粪便排到外界,入水后在适宜条件下经3~6周发育成熟,孵出毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺,在螺体内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育增殖过程,2~3个月发育成尾蚴,尾蚴从螺体溢出后侵入第二中间宿主溪蟹或蜊蛄体内形成囊蚴。人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。

02脑型肺吸虫病容易导致什么并发症

  脑型肺吸虫病可能并发颅内压增高,癫痫等并发症,脊髓型可能有横截性脊髓炎的表现:

  1、颅内高压综合征:由多种原因造成颅内容物的总容积增加,或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时,颅内压力增高并超出其代偿范围,继而出现的一种常见的神经系统综合征,又称颅内压增高。

  2、癫痫:大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

  3、脊髓炎:由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。

 

03脑型肺吸虫病有哪些典型症状

  感染脑型肺吸虫后最早出现的是腹部症状,如腹痛,腹泻等;然后是肺部症状,持续最久,有咳嗽,吐铁锈样痰,胸痛等,在2~12个月后才发生脑部病变,其症状很凶险,需要及时处理,一般可分为脑型和脊髓型两种:

  脑型:流行区的脑型病人可多达2%~5%,尤其以儿童及青少年多见,常为一次或连续多次吞入大量囊蚴者,在脑中寄居的虫体破坏脑组织形成囊肿,虫体还可游走窜行,造成多处损害,形成多发性囊肿,如侵及基底神经节,内囊或丘脑等部位则后果更为严重,由于病变范围多变,症状常视其侵犯脑组织的部位和病理改变的程度而定,以头痛,癫痫及运动神经障碍较为常见,其临床表现有以下几方面:

  1、颅内压增高症状,头痛,呕吐,视力减退,视盘水肿等,多见于早期病人。

  2、炎症性症状,畏寒,发热,头痛,脑膜刺激症等,亦多见于早期。

  3、刺激性症状,癫痫,头痛,视幻觉,肢体异常感觉等,多因病变接近皮质所致。

  4、脑组织破坏症状,瘫痪,感觉消失,失语,偏盲,共济失调等。

  这些症状一般出现较迟,脑型患者在痊愈过程中脑内病变可形成钙化灶,脑钙化灶的发现,结合临床及CT等的检查结果,有助于定位诊断,这些患者难以从痰,粪及胃液中找到虫卵,但免疫学检查仍呈阳性反应。

 

04脑型肺吸虫病应该如何预防

  脑型肺吸虫病预防手段主要是不要喝生水,要喝烧开的熟水,积极控制水源,保护好环境卫生,积极治疗病人和病原携带者,控制好传染源,在流行区加强广泛的卫生知识宣教,提高居民的卫生基础的防病知识,不饮生溪水,不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄,不吃生的,有虫的蔬菜,管理好粪便,要做好消毒处理工作

 

05脑型肺吸虫病需要做哪些化验检查

  脑型肺吸虫病需采用多种检查手段才能确诊,具体的检查手段如下:

  1、白细胞及嗜酸性粒细胞数常增加,在急性期白细胞可达40×109/L,嗜酸性粒细胞可高达80%,痰粪以及任何体液和组织活检标本中发现肺吸虫的成虫、童虫或虫卵均是诊断的有力证据。脑脊液中可发现嗜酸性粒细胞增多,蛋白含量增高,偶可检出虫卵。在组织破坏期尚可出现血性脑脊液,在囊肿形成期脑脊液压力升高,蛋白增多,而其他可正常,这种脑脊液的多变性是脑型肺吸虫病的特点之一。

  2、痰液和粪便查到虫卵、血清学及皮肤试验阳性有助于诊断。

  3、免疫学检查常用的有皮内试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、斑点法酶联免疫吸附试验、补体结合试验等,其阳性率均可达98%左右,亦有相当的特异性,对血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫等其他寄生虫病有不同程度的交叉反应。脑脊液的补体结合试验对脑型肺吸虫病有较特异的诊断价值。

  4、头颅摄片、CT、脑血管及脊髓造影可发现病变和阻塞部位。CT平扫图像在急性期表现为脑水肿脑实质可见大小不一、程度不等的低密度水肿区,脑室狭小,造影后不增强;在囊肿期则出现高密度的占位病变表现,但边界不清,增强扫描病灶有强化;纤维瘢痕期则表现为钙化灶。在MRI影像中T1加权表现为中央高信号或等信号、外周低信号的病灶,T2加权则表现为中央高信号周边低信号的病灶。

 

06脑型肺吸虫病病人的饮食宜忌

  脑型肺吸虫病在饮食上主要应该注意不要食用不熟的食物和水。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗脑型肺吸虫病的常规方法

  对脑型肺吸虫病一般采用病原治疗,如有压迫症状也可采用手术治疗。

  1、病原治疗

  急性和亚急性脑膜脑炎患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。吡喹酮口服;硫双二氯酚,分3次口服,每疗程10~15天,需重复治疗2~3疗程,疗程间隔为1个月。

  吡喹酮不良反应轻微以头昏、恶心、呕吐、胸闷多见,一般不影响治疗。病人治疗后癫痫消失或减少,偏瘫和脑膜炎可完全恢复。使用阿苯达唑治疗肺吸虫病疗效确切,连服7天。对斯氏肺吸虫效果更为明显。硫双二氯酚也有一定疗效,但较吡喹酮为低,且不良反应较多,已有被取代的趋势。

  2、手术治疗

  有明显压迫症状,且病变不属于萎缩型者可采用手术治疗。手术可采用减压术。当病灶局限、形成脓肿或囊肿时也可切除病灶,术中应尽量去除成虫阻止更多的神经组织受损。若病灶与脊髓有粘连时以不损伤脊髓为原则。

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