壮热成因很多。外感病初起，发热恶寒同时并见，当病邪由表入里，邪正交争，热邪亢盛，即可出现壮热。在外感热病辨证中，壮热是病邪入里的标志之一，多见于外感热病的中后期阶段。
一、急性高热
1、感染性疾病急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。
2、非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。
3、变态反应过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。
二、长期高热
1、常见病败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
2、少见病恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。
高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。
壮热会并发伤寒。伤寒，是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，故头痛、体疼而壮热。有热实、冷实二种。热实者，粪黄而臭。冷实者，食不消，粪白而酸气。内虽有冷热之殊，外皮肤皆见壮热。多见于外感病邪热盛实者。小儿壮热者，由阴阳不和，气盛血实，邪热之气，客于肠胃，蕴蓄日久，熏发肌肉，故口干治小儿百日以来，结实壮热兼惊。
壮热指实证出现的高热，一般属温病在气分的热型。病人高热持续不退，不恶寒反恶热的，称为壮热，又称高热，是指发热较高，热势较甚。常不伴恶寒而反恶热，又称“但热不寒”，或“身热，不恶寒反恶热”，是里实热证的主要症状之一。为邪正斗争激烈所致，常见于外感热病的中、后期。
壮热多因外邪入里，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致小儿壮热的预防用药有如下几种：
1、治小儿期岁至三岁，时时壮热升麻汤方
升麻、柴胡（去苗）、枳壳（去瓤麸炒）、黄芩（去黑心）、芍药、栀子仁、知母（焙）、杏仁上一十味，以八味粗捣筛，入杏仁石膏拌匀，每服一钱匕，以水一中盏，入青竹叶，同煎至三分，去滓食后，相继三服量儿大小加减
2、治小儿壮热不除犀角汤方
犀角（镑半两）、升麻（一分）、大黄（锉炒一分）、石膏（捣研三分）上四味，以三味粗捣筛，入石膏以拌匀，每服半钱匕，以水半盏，煎至三分，去滓放温，相继三服，随儿大小，以意加减
3、治小儿服药吐利后，身壮热，精神昏昧，或微利而内有结热，大青汤方
大青（半两）、大黄（锉炒一分）、甘草（炙半两）、麻黄（去根节半两）上四味，粗捣筛二三岁儿，每服半钱匕，以水半盏，煎至三分，去滓食后，相继三服，仍随儿大小，以意增减
4、治小儿壮热实滞不去，及寒热往来微惊，大黄饮方
大黄（锉炒一两）、黄芩（去黑心）、栝蒌根、甘草（炙各三分）、牡蛎（熬）、龙骨凝水上一十二味，以九味粗捣筛，入研药和匀，五六岁儿，每服一钱匕，以水一中盏煎至五分，去滓温服，食后，相继三服，随儿大小加减
5、治小儿壮热不安，钩藤饮方
钩藤、升麻、甘草（炙）、人参（各半两）上四味，粗捣筛，每服一钱匕，以水一盏，煎至五分，去滓分温二服，空心午后各一服，随儿大小，以意加减
6、治小儿八九岁痰实壮热，山栀子汤方
栀子仁、黄芩（去黑心）、前胡（去芦头）、甘草（生用）上四味等分粗捣筛，每服一钱匕，水一中盏，煎至五分，去滓温服日三量儿大小加减，不计时候
本病目前尚无特殊检查方法，主要是中医科望、闻、问、切等常规检查。
1、邪热壅肺：壮热，兼有胸闷胸痛，汗出息粗，甚者鼻翼煽动、痰粘不爽、舌红苔黄、以及脉数。
2、肺热发疹：壮热，兼有胸闷，肌肤红疹点点，多发于春季。
3、阳明热炽：壮热恶热，兼有多汗、面赤、口渴喜冷饮、苔黄燥、脉洪大或滑数。温病气分证与此同。
4、春温邪发气分：起病即壮热恶热，兼有口苦而渴、心烦小便短赤、舌红苔黄、脉弦数、病发春季。
壮热患者适宜食物为慈姑。慈姑为泽泻科植物慈姑的球茎，原产中国，欧洲多用于观赏，在中国、日本、印度和朝鲜则用于蔬菜。
壮热患者的祛热汤方有大黄(锉炒)、朴硝、甘草(炙)、龙齿(各一分)、枳壳(去瓤麸炒一两)上五味，粗捣筛，每服半钱匕，以水半盏，煎至三分，去滓放温，时与一分服。日可三服，乳母服之亦妙。治小儿壮热胀满，不饮乳。