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单纯疱疹病毒性脑炎简介

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  单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)又称为急性坏死性脑炎,是中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。本病呈全球分布,一年四季均可发病,无明显性别差异,任何年龄均可发病。国外HSE发病率为(4~8)/10万,患病率为10/10万;国内尚缺乏准确的流行病学资料。本病最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和(或)变态反应性脑损害。未经治疗的HSE病死率高达70%以上。

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01单纯疱疹病毒性脑炎的发病原因有哪些

  单纯疱疹病毒性脑炎患者和健康带毒者是主要传染源,主要通过密切接触与性接触传播,亦可通过飞沫传播。HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染,机体迅速产生特异性免疫力而康复,但不能彻底消除病毒,病毒以潜伏状态长期存在体内,而不引起临床症状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所,HSV-1主要潜伏在三叉神经节,HSV-2潜伏在骶神经节。当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降,潜伏的病毒再度活化,经三叉神经轴突进入脑内,引起颅内感染。成人超过2/3的HSV-1脑炎是由再活化感染而引起,其余由原发感染引起。而HSV-2则大多数由原发感染引起。在人类大约90%HSE由HSV-1引起。仅10%由HSV-2所致,且HSV-2所引起的HSE主要发生在新生儿,是新生儿通过产道时被HSV-2感染所致。

02单纯疱疹病毒性脑炎容易导致什么并发症

  单纯疱疹病毒性脑炎患者病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。

03单纯疱疹病毒性脑炎有哪些典型症状

  单纯疱疹病毒性脑炎任何年龄均可患病,约2∕3的病例发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2~21天,平均6天,前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病,约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃。病程为数日至1~2个月。

  本病临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。约1∕3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科,表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、表情呆滞、呆坐或卧床、行动懒散,甚至不能自理生活;或表现木僵、缄默;或有动作增多、行为奇特及冲动行为等。

  病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态,部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。

04单纯疱疹病毒性脑炎应该如何预防

  预防单纯疱疹病毒性脑炎平时应多锻炼,提高抗病能力,预防感冒出现口唇、生殖道、皮肤或黏膜等处疱疹时应加以重视并及时治疗除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径还要注意灭蚊虫,保持生活环境卫生,注意饮食卫生,空调房要经常开窗通风,防止受凉感冒

05单纯疱疹病毒性脑炎需要做哪些化验检查

  急性单纯疱疹病毒性脑炎患者可以做脑脊液、脑电图及颅脑CT等检查。

  1、脑脊液

  脑脊液压力增高,白细胞计数及蛋白质增加,以淋巴细胞为主,可见大量红细胞,糖、氯化物正常。

  2、脑电图

  脑电图可见弥慢性高波幅慢波,颞区更明显,并可有周期性高波幅尖波。

  3、颅脑CT

  颅脑CT可发现脑内低密度病灶,常见于一侧或双侧颞叶。

  4、病毒学检查

  双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达4倍以上;单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40,血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上。

06单纯疱疹病毒性脑炎病人的饮食宜忌

  单纯疱疹病毒性脑炎患者在饮食中应该注意补充新鲜蔬菜、水果,还可以多吃玉米、全小麦、豆类、蒜头、蘑菇、奶、沙丁鱼、瘦肉等食物。每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E。

07西医治疗单纯疱疹病毒性脑炎的常规方法

  单纯疱疹病毒性脑炎的抗病毒治疗首选无环鸟苷溶液静滴,每8小时一次,10天为一疗程。大剂量激素(氢化可的松或地塞米松)及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。此外,应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白,以增强免疫力。高热、抽搐、精神错乱、躁动不安者应给予物理降温,止抽搐、镇静处理。昏迷者应注意呼吸道通畅,水、电解质平衡,保持营养,口腔清洁,防止褥疮、肺部及泌尿系感染。可小剂量输血、人血白蛋白或复方氨基酸等。

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