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老年支原体肺炎简介

相关问答

  老年支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。支原体肺炎可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。

【详情】

01老年支原体肺炎的发病原因有哪些

  老年支原体肺炎是肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体介于病毒和细菌之间,能在无细胞的培养基上生长,无细胞壁,含有RNA和DNA,经代谢产生能量,常与细菌的L型相混淆,两者的菌落相似。支原体为动物多种疾病的致病体,目前已知人支原体有8种,只有肺炎支原体能引起呼吸道感染,它可发酵葡萄糖等,并能产生溶血素,可在24h~48h内完全溶解绵羊和豚鼠的红细胞,依此可与其他支原体相鉴别。其他支原体可引起泌尿生殖系统感染,一般不侵犯呼吸道。肺炎支原体常引起上呼吸道感染而不伴有肺炎,也可引起无症状性感染。国内外的报道均显示近年来的支原体肺炎发病率有明显增高趋势。

02老年支原体肺炎容易导致什么并发症

  老年支原体肺炎的并发症主要为以下几个方面:

  1、神经系统
  中枢性及外周性神经病变,可在感染后4周出现。表现为无菌性脑膜炎(常较短暂)、脑膜脑炎、多发性神经炎;严重者可有横断性脊髓炎、癫痫发作甚至精神失常,但很少引起死亡。

  2、血液系统
  发生于起病2~3周以后,主要为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。

  3、心血管系统
  轻者仅表现为心电图异常,重者可发生心包积液、心功能不全及心律失常等。

  4、运动系统
  发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛,以大中关节为主,有多关节、游走性、缓解慢的特点,可见多形性红斑。

  5、其他
  胃肠道症状:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,溃疡性口腔炎,结膜炎和鼻窦炎。对于老年患者来说可有各种不同的非典型表现,发热一般为低热,高热、寒战少见,相当部分病例体温不高;症状主要表现为萎靡无力、意识障碍和食欲不振,常伴有电解质紊乱;尤其是饮食不佳者,常见低钾、低钠血症。

03老年支原体肺炎有哪些典型症状

  患者起病较缓慢,多数为咽炎、支气管炎的表现,10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适,刺激性干咳,伴有粘痰、脓痰,甚至血痰,重者可有气短、剧咳,时有胸痛;也可有恶心、食欲不振、呕吐、腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。

04老年支原体肺炎应该如何预防

  随着老龄化,人体的生理结构与功能发生变化,老年易倾向于感染肺炎并导致死亡这些改变包括咳嗽反射减低,脊柱弯曲后突等,再加上另外一些诸如严重的低血氧、肺水肿、酸中毒、氮质血症都增加了并发肺炎的易感性;老年机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增多,纤毛运动减弱,多形核白细胞吞噬活力降低以及与增龄相关的T细胞功能的显著缺乏,这些都为微生物的入侵创造了可乘之机

  近年来老年肺炎支原体感染有逐渐上升趋势,对具备上述危险因素的老年特别是患有慢性心、肺、肝、肾等疾病的老年患者以及长期应用激素、免疫抑制剂,肿瘤晚期,糖尿病患者进行健康宣教,避免与肺炎患者接触,可以减少被感染的机会在肺炎支原体肺炎流行期间,要保持室内空气流通,定时煮沸食醋进行房间空气消毒,少去公共场所,坚持锻炼身体,提高免疫力,并注意肺炎发病的季节变化,特别是老年COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者更是如此一旦怀疑自己患了支原体肺炎,应及时到医院做进一步检查,以早确诊

05老年支原体肺炎需要做哪些化验检查

  本病患者体检发现鼻咽部及结膜充血、水肿,可有颈部淋巴结肿大,皮疹;胸部体征多不明显,肺部听诊可有细湿罗音,偶有胸膜磨擦音及胸水征。
  辅助检查
  1、X线胸片 为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
  2、病原学检查 肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
  3、血清学检查 血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16,抗肺炎支原体IgM>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。

06老年支原体肺炎病人的饮食宜忌

  老年支原体肺炎患者的饮食注意:

 

  1、忌辛辣食物

  辛辣食品性质温热,而肺炎又属热病,两热相加,使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。

 

  2、忌油腻食物

  肺炎消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。

 

  3、水果要适量也要选择品种

  多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

07西医治疗老年支原体肺炎的常规方法

  老年病情变化多端,治疗不及时可危及生命。老年支原体肺炎的治疗方法如下:

  1、常规治疗
  确诊为肺炎支原体肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗,但由于此药对胃肠道的刺激,以及易造成输注部位的静脉炎,目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物,具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应少等优点,如罗红霉素150mg,2次/d,口服;克拉霉素250mg,2次/d,口服;阿奇霉素250mg,2次/d,口服,或500mg,1次/d,静滴。疗程相对要长,以10~14天为宜;严重病例可加大药物剂量,延长病程至21天。

  一般治疗效果良好,偶有复发者,再次用药治疗仍有效。对剧烈咳嗽者,应适当给予镇咳剂。如继发其他细菌感染,应根据病原学检查,选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎支原体肺炎,而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时,应首选大环内酯类抗菌与治疗。

  2、择优方案
  5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g,1次/d,静滴,疗程1~2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g,1次/d,口服,连用3天。

  3、康复治疗
  老年患者特别是合并有其他心、脑血管疾病及其他基础疾病的,如COPD、冠心病、脑血管病、糖尿病等,应在治疗本病的同时,注意其他合并症的出现,如心衰、心律失常、呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等。应拍背促进排痰,对于痰液黏稠者,可给予化痰药物及超声雾化吸入。对反应迟钝或意识不清者可用导管吸痰。注意补液及补充电解质,加强营养支持治疗,也可给予增强免疫力的药物,如胸腺素等静点。治疗中注意观察药物的不良反应,还应注意与应用抗生素相关的腹泻、结肠炎等,药物的相互作用,例如大环内酯类药物与氨茶碱类药物合用须注意药物浓度监测。

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