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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征简介

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  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征即男子更年期综合征,这一词是Werner于1939年首先提出来的,后来又根据对273例50岁以上患者的分析,总结出本病的临床表现为神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等。同义词包括男子绝经期、男性更年期和绝茎等。

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01中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的发病原因有哪些

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者的病因与睾丸中的间质细胞分泌睾酮,受脑下垂体分泌LH的刺激调控影响有关。在体内起生物作用的是游离睾酮和白蛋白结合睾酮。健康男性从50~59岁开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平下降。一般游离睾酮每年下降1.2%,白蛋白结合睾酮每年降低1.0%,原因如下。
  1、随年龄的增长,Leydig细胞总数减少,睾酮最大分泌率降低。
  2、下丘脑垂体轴改变。LH脉冲式释放减少,活性减弱,睾丸间质细胞不起反应。
  3、某些慢性病促使血清睾酮水平下降。
  男性更年期与女性不同。首先不是所有男性都有更年期,其次无确切的开始时间,再则表现差异性极大。男性更年期的症状和体征包括前列腺增生、性功能减退、疲乏、情绪变化、乳腺发育和轻度女性化。此外,游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用。因此,老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度、肌肉脂肪组织和造血功能等造成不良影响。

 

02中老年男子部分性雄激素缺乏综合征容易导致什么并发症

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征补充睾酮制剂可促使前列腺增生,尚可促成癌肿的发展。此病的并发症具体如下。

  1、性激素与冠心病:冠心病的发病率存在性别差异,从总体看,男性发病率高于女性。主要是女性在绝经前发病率显著低于男性。绝经后女性发病率剧增,短期内达到与男性相近水平。男性及绝经前后女性体内存在显著的性激素水平差异,因此冠心病的发病与体内性激素水平变化有密切关系。

  2、性激素与前列腺增生:李月明等对41例老年前列腺增生症的手术标本,用放射免疫法测定组织中睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)及雌二醇(E2)含量,并与10例健康青年人(意外死亡)前列腺组织的性激素含量测定对比,结果前列腺增生的老年前列腺组织中DHT及E2含量显著高于健康青年人,而T含量则明显低于青年组。提示DHT和E2在良性前列腺增生症的发生和发展过程中起调控作用。

  3、性激素与衰老:吕少中等测定45例健康老年和30例患冠心病的老年的血浆E2和T含量,同时测血浆过氧化脂质(LPO)。结果E2和E2/T比值在男性老年冠心病组均升高,T值在男女性老年冠心病人中均降低,而LPO在男女性老年冠心病组均增高。提示老年在血浆性激素内环境水平不稳定而发生动脉粥样硬化症的同时,有衰老指标的增高。

  

03中老年男子部分性雄激素缺乏综合征有哪些典型症状

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)的症状和体征包括前列腺增生、性功能减退、疲乏、清血变化、乳腺发育和轻度女性化。此外,游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用,所有老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度、肌肉、脂肪组织和造血功能等造成不良影响。其他可能与PADAM有关的临床表现如下。

  1、神经和血管舒缩症状:潮热、阵汗、失眠和神经质等。

  2、情绪和认知功能症状:焦虑、嗜睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等。

  3、男性化减退症状:体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等。

  4、性功能减退症状:出现性欲减退、性活动减少、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少等。

  上述症状与睾丸功能减退的因果关系虽然仍有争论,不同的临床学家在实践中界定PADAM的症状也不尽相同,但是一致认可症状评价是筛查诊断的第1步。

04中老年男子部分性雄激素缺乏综合征应该如何预防

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征补充睾酮可增加脂肪以外的固体组织但睾酮制剂可促使前列腺增生,尚可促成癌肿的发展一般宜慎用可以采取以下措施进行预防
  1、早睡早起,运动身体睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤

  2、保持心境平和春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和

  3、戒烟、少喝酒及咖啡吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力

05中老年男子部分性雄激素缺乏综合征需要做哪些化验检查

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征实验室检查发现血清总睾酮和游离睾酮水平下降。根据临床症状可选做心电图、前列腺B超和骨密度检查等。

06中老年男子部分性雄激素缺乏综合征病人的饮食宜忌

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征雄激素缺乏是祸首。营养学家研究发现,经常食用富含雄激素的食物,能遏制男子雄激素缺乏综合征。富含雄激素的食物有如下几种。

  1、动物内脏:含有较多的胆固醇,而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外,还含有肾上腺素和性激素,能促进精原细胞的分裂和成熟。适量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏,有利于提高体内雄激素水平。

  2、含锌食物:锌是人体不可缺少的微量元素,它对于男性生殖系统正常结构和功能的维护有重要作用。缺锌会使精子数量减少,影响性欲,使性功能减退。含锌量最高的食物首推牡蛎肉,其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等。

  3、含精氨酸的食物:精氨酸是精子形成的必要成分,常吃有助于补肾益精。此类食物有黏滑的特点,如鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

  4、含钙食物:钙离子能刺激精子成熟,含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。

  5、富含维生素的食物:维生素A、E、C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退,大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

07西医治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的常规方法

  中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床表现繁杂多变,常涉及多个系统及多个脏腑功能的改变,故分型、治疗用药亦较复杂。但肾气虚衰为本病发生的根本,故补益肾气,调和阴阳,疏畅气血当为治疗本病的基本法则。在分型上,各家观点不一,各抒己见。

  1、肾阳虚

  主证:面色苍白,精神萎靡,畏寒嗜卧,腰酸腿软,性欲减退,阳痿早泄,阴冷囊缩,尿频遗尿,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉象沉迟。

  治法:温补肾阳。

  选方:右归丸加减。方中以附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳,熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴,取“阴中求阳之意”;山茱萸、杜仲补肝肾,强腰膝;当归养血补虚;诸药合用,温肾助阳,益精补血,收温补肾阳之效。

  加减:阳痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅;早泄加金樱子、五味子、芡实、煅龙骨;尿频、遗尿加桑螵蛸、益智仁、芡实;阴冷腹痛加乌药、小茴香;便溏加肉豆蔻、补骨脂。

  2、肾阴虚

  主证:形体消瘦,面红颧赤,潮热盗汗,五心烦热,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,遗精早泄,口干便燥,夜尿溲黄,舌红少苔,脉象细数。

  治法:滋阴降火,清退虚热。

  选方:知柏地黄汤加减。本方在滋补肾阴的基础方剂六味地黄汤的基础上,加用清退虚热的知母、黄柏,故有滋补肾阴,清退虚热之效。

  加减:烦热加麦门冬、莲子心;盗汗加地骨皮、五味子;失眠加酸枣仁,柏子仁;腰痛加杜仲、续断;遗精加金樱子、芡实。

  3、心肾不交

  主证:心烦不寐,心悸怔忡,健忘多梦,五心烦热,腰膝酸软,遗精早泄,自汗盗汗,头晕耳鸣,口干舌燥,舌红尖赤,舌苔薄黄,脉象细数。

  治法:滋肾养心,交通心肾。

  选方:天王补心丹合交泰丸。方中黄连清心,清退上炎之心火;肉桂引火归元,引上亢之虚火下归于肾;生地黄、天门冬、玄参、五味子滋养肾阴;酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养心阴、安心神;党参、当归补益气血,丹参凉血清心。共收滋肾养心,水火既济,心肾交通之功。

  加减:遗精早泄加金樱子、芡实、益智仁;自汗、盗汗加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根;心悸怔忡加磁石、珍珠母。

  4、心脾两虚

  主证:面色痿黄,神疲乏力,心悸怔忡,失眠多梦,惊恐不安,多疑善虑,健忘眩晕,食欲不振,腹胀便溏,舌淡苔白,脉象细弱。

  治法:补气健脾,养心安神。

  选方:归脾汤加减。本方以人参、白术、黄芪、甘草补益脾气,当归、龙眼肉补血养心,酸枣仁、远志养心安神,茯苓健脾安神;木香行气消滞,使上药补而不滞;姜枣调和脾胃,以资化生之源。诸药配合,共成心脾同治,气血双补之剂。

  加减:心悸惊恐不安者,加磁石、龙骨;失眠多梦加柏子仁、夜交藤;食少便溏加山药、砂仁。

  5、肝肾不足

  主证:腰酸膝软,须发早白,头晕眼花,烦躁易怒,耳鸣耳聋,发脱齿摇,性欲减退,阳痿精少,周身酸痛,不耐疲劳,舌红少苔,脉弦细数。

  治法:补益肝肾,填精养血。

  选方:七宝美髯丹。本方重用何首乌,补肝肾、益精血、乌须发,壮筋骨;枸杞子、菟丝子养肝,补肾益精;牛膝补肝肾,强腰膝;补骨脂补肾壮阳、固精,当归补血养肝,茯苓补脾肾利湿浊。全方成平补肝肾之剂,既滋阴益精养血,又兼顾补阳;有阴阳俱补,精血互生之妙。

  加减:腰酸痛加杜仲、续断;头晕眼花加天麻、菊花;烦躁易怒加郁金、麦门冬、生地黄;阳痿精少加肉苁蓉、锁阳、巴戟天。

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